Dra. Floricely Del Carmen Basulto May
Reumatólogo Pediatra
StarMedica C. 26 199, Col. Altabrisa, 97133 Mérida, Yuc.
Citas: 9992873670
Dr. Jorge Enrique Rubio Silveira
Reumatólogo Pediatra
Hospital Starmédica Mérida |Consultorio 517
Citas: 999 297 4448
Dra Sofía Osorio
Reumatólogo Pediatra
Grupo de Especialistas Médicos Luna,
Calle 41 entre 48 y 42, 324, Francisco de Montejo
Citas: 999 946 8375
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Enfermedades auto inflamatorias
¿Sabes qué son las Enfermedades Autoinflamatorias? ¿Qué las caracterizan? Si aún no lo sabes, no te preocupes, para ello entrevistamos al Dr. Jorge Enrique Rubio Silveira, experto en Pediatría y Reumatología Pediátrica, quien nos aclaró todas nuestras dudas al respecto.
¿Qué son?
Las Enfermedades Autoinflamatorias son un grupo de enfermedades que se caracterizan por la activación del sistema inmune innato, lo que hace que incremente la producción de unas sustancias llamadas citocinas proinflamatorias que tienen como consecuencia el desarrollo de inflamación a nivel celular en el organismo. –destacó el Pediatra y Reumatólogo Pediatra, Dr. Jorge Enrique Rubio Silveira.
¿Cuáles son?
El especialista, cuyo consultorio se encuentra ubicado en la ciudad de Mérida, Yucatán, señaló también que los más frecuentes en niños son: síndrome PFAPA (Fiebre Periódica con Aftosis, Faringitis y Adenitis), FMF (Fiebre Mediterránea Familiar). Otros menos frecuentes: CAPS (Síndrome Periódico Asociado a Criopirinas), TRAPS (Síndrome de Fiebre Periódica Asociado al Receptor del Factor de Necrosis Tumoral), PAPA (Síndrome de Artritis Piógena, Pyoderma gangrenoso y Acné), Osteomielitis crónica no bacteriana, Síndrome de Blau, DADA2 (Deficiencia de Adenosin Deaminasa tipo 2) y muchos otros más.
¿En quiénes se presentan?
Es más frecuente que estas enfermedades inicien en la infancia que en la edad adulta. Algunas, aunque no todas, suceden con mayor frecuencia en niños con ascendencia europea, específicamente de zonas del Mediterráneo.
¿Por qué se producen?
El Dr. Jorge Enrique Rubio Silveira, quién es experto en atención de casos tan diversos como la Artritis, Lupus Eritematoso Sistémico, Enfermedad de Kawasaki, Dermatomiositis,Fibromialgia, Fiebre reumática, Fiebres recurrentes, Dolores benignos de la infancia (de crecimiento) y diagnósticos difíciles, entre otros casos; abundó que la mayoría de ellas se dan por mutaciones genéticas heredades de uno o ambos padres, quienes no necesariamente tienen la enfermedad, pero sí la mutación que predispone a dicha enfermedad. Algunas como el síndrome PFAPA, se desconoce la causa ya que no hay mutaciones asociadas.
¿Cuáles son los síntomas?
Depende de la enfermedad, pero la mayoría cursan con fiebre, que casi siempre se presenta de manera recurrente (es decir, que dura desde horas hasta varios días, posteriormente remite, volviendo a aparecer unas semanas más tarde). La fiebre se puede acompañar de erupciones en el cuerpo, lesiones en la boca, crecimientos ganglionares, dolor abdominal, dolor de cabeza, dolor de tórax, dolor de articulaciones o artritis, entre otros síntomas.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El Dr. Jorge Enrique Rubio Silveira -Pediatra subespecialista en Reumatología Pediátrica, con adiestramiento en Medicina Interna Pediátrica y quien también es socio del Colegio Mexicano de Reumatología, y vicepresidente del capítulo Península del mismo- subrayó que el diagnóstico es difícil y complejo y debe ser realizado necesariamente por un Reumatólogo Pediatra. El paciente debe presentar síntomas compatibles de acuerdo con la enfermedad sospechada. Es muy importante revisar al niño durante los episodios de fiebre, así como documentar la presencia de inflamación en el organismo mediante unos estudios en sangre, siendo los más importantes una Biometría Hemática completa, una Proteína C Reactiva y una Velocidad de Sedimentación Globular, así como la ausencia de inflamación en estos mismos estudios cuando el paciente no tenga fiebre. En muchas de ellas se puede buscar la mutación específica de cada enfermedad, pero son estudios costosos y que generalmente no están al alcance de la población general.
¿Cuál es el tratamiento?
Depende de la enfermedad específica. En algunas de ellas con presentación leve, se puede emplear tratamiento sintomático y para la fiebre, pero en la mayoría de los casos se requieren otras medidas como puede ser la Colchicina o medicamentos biológicos como la Anakinra o el Canakinumab. En pocas de ellas pueden ser de utilidad otros fármacos como el Metotrexato o los anti-TNF.
¿Qué medidas de prevención puedo tomar?
Este grupo de enfermedades en sí no es prevenible. Es muy importante el diagnóstico oportuno para evitar la aparición de complicaciones a largo plazo, así como tratamientos innecesarios con antibióticos u otros medicamentos. Explicó el Dr. Jorge Enrique Rubio Silveira, miembro del Colegio de Pediatras de Yucatán.
¿Cómo cambiaría el estilo de vida de mi hijo?
Antes del diagnóstico, los niños ven muy afectada su calidad de vida ya que tienen mucho malestar durante los episodios de fiebre, a veces, incluso incapacitante. Reciben múltiples tratamientos y hospitalizaciones innecesarias antes de llegar al diagnóstico y los padres presentan mucha ansiedad por no saber lo que tienen sus hijos. Generalmente, al controlar la actividad de estas enfermedades, el estilo de vida no tiene cambios notables más que la necesidad de tener una medicación permanente. –concluyó el experto especialista.
El Dr. Jorge Enrique Rubio Silveira es especialista en Pediatría y Reumatología Pediátrica. Su consultorio 517 está ubicado en el Hospital Star Médica, en calle 26 No. 199, entre 15 y 7 Col. Altabrisa, en Mérida, Yucatán.
Citas al: 9992974448
Artículo “Enfermedades autoinflamatorias” - Reumatólogo pediatra, Dr. Jorge Enrique Rubio Silveira, publicado el 9 Septiembre en los siguientes periódicos:
• El Observador Yucateco: https://elobservadoryucateco.com.mx/enfermedades-autoinflamatorias/
• El Sol de Yucatán: http://elsoldeyucatan.com/enfermedades-autoinflamatorias/
• Diario Peninsular: http://diariopeninsular.com.mx/enfermedades-autoinflamatorias/
• Por eso: https://poreso.net/2021/09/09/enfermedades-autoinflamatorias/
Enfermedad de Kawasaki
¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
La enfermedad de Kawasaki es una afección rara que en general ataca a niños pequeños. También se conoce como síndrome de Kawasaki y síndrome de ganglios linfáticos mucocutáneos. Es un tipo de vasculitis, o inflamación de los vasos sanguíneos. La enfermedad de Kawasaki es grave, pero la mayoría de los niños pueden recuperarse por completo si son tratados de inmediato.
¿Qué causa la enfermedad de Kawasaki?
La enfermedad de Kawasaki ocurre cuando el sistema inmunitario ataca a los vasos sanguíneos por error. Los investigadores no saben completamente la razón de esto. Pero cuando ocurre, los vasos sanguíneos se inflaman y pueden estrecharse o cerrarse.
La genética puede tener un rol en la enfermedad de Kawasaki. También puede haber factores ambientales, como infecciones. No parece ser contagiosa, lo que significa que no se puede transmitir de un niño a otro.
¿Quién está en riesgo de contraer la enfermedad de Kawasaki?
En general, la enfermedad de Kawasaki afecta a niños menores de 5 años. Pero los niños mayores y los adultos a veces pueden contraerla. Es más común en niños que en niñas. Puede afectar a menores de cualquier raza, pero aquellos con descendencia de Asia o de las islas del Pacífico tienen más probabilidades de tenerla.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Kawasaki?
Los síntomas de la enfermedad de Kawasaki pueden incluir:
Fiebre alta que dura al menos cinco días
Sarpullido, a menudo en la espalda, el pecho y la ingle
Manos y pies hinchados
Enrojecimiento de los labios, revestimiento de la boca, lengua, palmas de las manos y plantas de los pies
Conjuntivitis
Ganglios linfáticos inflamados
¿Qué otros problemas puede causar la enfermedad de Kawasaki?
En ocasiones, la enfermedad de Kawasaki puede afectar las paredes de las arterias coronarias. Estas arterias llevan sangre y oxígeno a su corazón. Esto puede provocar:
Un Aneurisma (abultamiento y adelgazamiento de las paredes de las arterias): Esto puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos en las arterias. Si no se tratan los coágulos de sangre, podrían provocar un ataque cardíaco o una hemorragia interna
Inflamación en el corazón
Problemas de la válvula cardíaca
La enfermedad de Kawasaki también puede afectar otras partes del cuerpo, incluyendo el cerebro y el sistema nervioso, el sistema inmunitario y el sistema digestivo.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Kawasaki?
No existe una prueba específica para la enfermedad de Kawasaki. Para hacer un diagnóstico, el profesional de la salud de su hijo realizará un examen físico y observará los signos y síntomas. Es probable que el proveedor solicite análisis de sangre y orina para descartar otras enfermedades y detectar signos de inflamación. También puede pedir pruebas para detectar daños en el corazón, como un ecocardiograma y un electrocardiograma .
¿Cuáles son los tratamientos para la enfermedad de Kawasaki?
La enfermedad de Kawasaki generalmente se trata en el hospital con una dosis intravenosa de inmunoglobulina. La aspirina también puede ser parte del tratamiento. Pero no le dé aspirina a su hijo a menos que el profesional de la salud se lo indique. La aspirina puede causar síndrome de Reye en niños. Esta es una enfermedad rara y grave que puede afectar el cerebro y el hígado.
En general, el tratamiento funciona. Pero si no funciona lo suficientemente bien, el proveedor también puede darle a su hijo otros medicamentos para combatir la inflamación. Si la enfermedad afecta el corazón de su hijo, podría necesitar medicamentos adicionales, cirugía u otros procedimientos médicos.
El líquido amniótico hace mucho más que amortiguar paseo de su bebé.
El líquido amniótico: Es a la vez mundano y lo poético, un humilde líquido que protege y nutre a su bebé. También ayuda a mantener una temperatura constante; promueve el crecimiento y desarrollo de los pulmones del feto, sistema gastrointestinal, músculos y huesos, y evita la compresión del cordón umbilical. Algunos estudios incluso sugieren que transmite olores y sabores de la dieta, ayudando a influir en las preferencias futuras del bebé del gusto.
Después de 16 semanas, cuando el feto comienza tragar el líquido, se compone en parte de la orina reciclada. El volumen aumenta de alrededor de una taza en el primer trimestre para cuatro copas en el tercer trimestre, luego disminuye a cerca de tres tazas a largo plazo, dice Jeanne A. Conry, MD, Ph.D., un gineco-obstetra de Kaiser Permanente en Roseville , California “El líquido amniótico [niveles] puede ser un reflejo de la salud del embarazo”, dice Conry. Las pistas que hay demasiado o demasiado poco como la disminución del movimiento fetal y una barriga demasiado grande o demasiado pequeña, los niveles actuales se pueden determinar a través de ultrasonido.
Demasiado poco líquido
Esto ocurre en aproximadamente el 4 por ciento de los embarazos y pueden señalar los defectos de nacimiento, especialmente las que afectan al riñón o del tracto urinario, la ruptura prematura de las membranas (pérdida de líquido deben ser reportados a su médico de inmediato), o las condiciones de salud materna, tales como la diabetes y la hipertensión presión. “Demasiado poco líquido muy temprano en el embarazo puede afectar el crecimiento real del niño”, dice Conry. “Más tarde, la falta de flotabilidad alrededor del cordón umbilical se combina con contracciones pueden hacer caer la frecuencia cardíaca del bebé.”
Demasiado líquido
Esto ocurre en aproximadamente el 1 por ciento de los embarazos y pueden sugerir defectos de nacimiento, con mayor frecuencia los de los sistemas gastrointestinal y nervioso que afectan a la deglución, infección fetal o anomalías del ritmo cardíaco, o la diabetes maternal. Ambas condiciones son vigiladas de cerca y tratar, y las pruebas se hacen a menudo para asegurarse de que el bebé está bien.
En el primer mes de vida el horario del bebé se rige por la necesidad de alimentarse y por su temperamento
Durante su primer mes de vida, los bebés recién nacidos emplean la mayor parte del tiempo en dormir. Se despiertan casi exclusivamente para comer, cada 2-3 horas de media. Algunos bebés espacian más las tomas durante la noche, ya desde el principio. Esto depende del temperamento del recién nacido, aunque el tipo de alimentación también puede influir en el horario del bebé.
Antes de nacer, el bebé no tiene horario. Se alimenta de forma continua a través de la placenta. No tiene hambre. Duerme cuando le parece y nadie lo controla.
Durante el primer mes de vida, el horario de un bebé suele ser un poco caótico y se rige básicamente por la necesidad de alimentarse. Después de saciar el hambre, el bebé se relaja y suele dormir.
Algunos bebés sí son regulares para comer y dormir, otros lo son menos. Esto depende del temperamento del bebé.
Los bebés suelen hacer entre 8 y 12 tomas de pecho las primeras 2-4 semanas de vida y las reparten de dos formas diferentes:
Unos, a lo largo del día y de la noche. Los intervalos son siempre de 2-3 horas.
Otros, durante la noche hacen una pausa más larga (de 4-5 horas), con igual número de tomas en total, o sea, que toman cada 1 hora y media o 2 horas.
Ambos tipos de bebés ingieren similar cantidad de leche en total.
El ritmo interno del bebé no es fácil de modificar, y menos lograrlo enseguida. El horario de los bebés se va adaptando con respecto a:
El flujo de leche. Cuando la madre empieza a producir cantidad de leche adecuada a las necesidades del bebé, normalmente a partir de la tercera semana, a veces, más tarde.
Los cuidados recibidos, que condicionarán la cantidad y calidad de los estímulos ambientales.
Durante el primer mes, el bebé duerme, aunque haya ruido a su alrededor o, aunque sea pleno día. Más adelante, estos factores le influyen cada vez más.
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